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女性不排卵病因的深度挖掘 - 第三代試管嬰兒
時間：2017-05-23
?? 不排卵是指不能排出正常的卵子。包括完全沒有排卵、很少排卵或是不規則排卵。但仍有少量病例在全面檢查后仍然找不到解釋原因。不排卵較常見的原因是某種激素缺乏，如果卵巢本身對正常水平的激素有抵抗，即無反應，也可引起排卵障礙。此外，卵巢缺失、損傷或疾病都可阻礙排卵。
引起排卵異常的原因很多，以下介紹的僅是臨床上常見的幾種疾病。
卵巢功能障礙導致不排卵的常見疾病為卵巢早衰。醫學上把40歲以前絕經的患者稱為卵巢早衰。患者早期月經正常，甚至有生育史，但隨后月經稀少，直至完全閉經。
病因尚不清楚。這類患者卵巢內的卵泡已消耗竭完，不可能再用促排卵藥物使卵泡發育，或雖有原始卵泡，但對促性腺激素無反應。這一類排卵障礙的患者，要想生育只能的卵子作試管嬰兒才可能達到懷孕的目的。
多囊卵巢綜合征也是一種常見的排卵異常。其病因比較復雜，至今仍是醫學界研究的熱點。臨床表現形式也多種多樣。除了不排卵導致閉經或月經不調外，還可能出現多毛、肥胖、痤瘡等體征。其卵巢的特點是巢體積增大，有多個小卵泡但卻不能發育成熟，因此需要用藥物來促卵泡發育誘發排卵。
垂體問題導致排卵異常的常見疾病有高泌乳素血癥、垂體泌乳素瘤和希罕氏綜合征等。高催乳素水平可抑制排卵。如果激素測定顯示泌乳素增高，首先要根據泌乳素增高的程度做進一步檢查，弄清有無垂體泌乳素瘤，如果因垂體瘤引起閉經泌乳，則應根據瘤體大小決定是否手術或藥物治療。
高泌乳素血癥的患者經治療后，泌乳素可降至正常，排卵恢復，妊娠率很高，但應在醫生的指導下用藥。希罕氏綜合征是指由于產后大出血引起的垂體前葉缺血或栓塞造成缺血性壞死，垂體功能低下，導致排卵障礙，同時伴有甲狀腺和腎上腺等多個內分泌腺體的功能低下。治療這類排卵障礙的有效方法是應用促性腺激素誘導排卵。
下丘腦功能障礙導致不排卵是由于下丘腦的輸入信號不正常而導致促性腺激素釋放激素減少。包括緊張、精神性厭食、單純體重下降性閉經和運動量過大導致閉經等。盼子心切、精神緊張也可導致內分泌的障礙;全身嚴重的消耗性疾病或營養不良也可致無排卵和閉經。
這一類排卵障礙的治療涉及精神治療和生活方式的調整，使其恢復下丘腦-垂體-卵巢的功能。因其低性腺激素的特點，所以對要求生育者可應用促性腺激素治療來誘發排卵。
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