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輸卵管積水與試管嬰兒 - 第三代試管嬰兒/

時(shí)間：2017-05-23

　　輸卵管積水與試管嬰兒

　　輸卵管在人類生殖過(guò)程中起重要作用，任何影響輸卵管轉(zhuǎn)運(yùn)或分泌功能的因素都可能影響受孕。在做試管嬰兒的患者中，多數(shù)都存在輸卵管病變。體外受精技術(shù)給輸卵管不孕患者帶來(lái)了福音，但高昂的醫(yī)療費(fèi)用，不盡人意的成功率給在試管嬰兒治療過(guò)程中的夫婦造成了較大的精神負(fù)擔(dān)和思想壓力。在影響成功率的諸多原因中，輸卵管積水難咎其責(zé)。

　　問(wèn)題一：輸卵管積水真的影響試管嬰兒的成功率嗎

　　迄今為止，多數(shù)文獻(xiàn)報(bào)道輸卵管積水未處理對(duì)IVF-ET結(jié)局存在負(fù)面影響，即有較低的胚胎種植率和臨床妊娠率及較高的流產(chǎn)率。具體機(jī)制不明確。比較一致的觀點(diǎn)認(rèn)為輸卵管積水可能通過(guò)機(jī)械作用(輸卵管積水返流至宮腔),影響子宮內(nèi)膜的容受性及對(duì)胚胎產(chǎn)生毒性作用。

　　問(wèn)題二：怎樣才能確定存在輸卵管積水

　　在因輸卵管因素導(dǎo)致不孕的患者中常見(jiàn)，通過(guò)輸卵管造影及B超就能初步診斷。

　　問(wèn)題三：做試管嬰兒前都需結(jié)扎輸卵管嗎

　　不。只是在輸卵管有積水是才考慮結(jié)扎輸卵管。

　　輸卵管積水有輕重程度不同。有關(guān)研究表明，只有超聲觀察到輸卵管明顯擴(kuò)張者才有可能影響試管嬰兒的妊娠結(jié)局。因此在臨床上，對(duì)于輸卵管嚴(yán)重積水者，醫(yī)生建議行試管嬰兒前先進(jìn)行預(yù)處理。對(duì)于輕者或不明顯的積水應(yīng)根據(jù)患者的具體情況決定。如積水程度較輕，或僅有輸卵管輕度擴(kuò)張，也可先給予抗生素治療后試行試管，前提是患者知情同意。如患者有行試管嬰兒失敗的病史，同時(shí)又有輕度積水，在進(jìn)行下一次助孕前應(yīng)先處理輸卵管積水。

　　問(wèn)題四：　結(jié)扎會(huì)不會(huì)對(duì)試管嬰兒促排卵，卵泡數(shù)量有影響

　　輸卵管積水本身并未對(duì)卵巢功能構(gòu)成實(shí)質(zhì)性的影響，手術(shù)切除積水輸卵管是否會(huì)影響卵巢功能及卵巢對(duì)超排卵的反應(yīng)性，存在爭(zhēng)議。但手術(shù)本身很難避免不損傷卵巢周圍的血管，尤其是對(duì)于盆腔粘連嚴(yán)重的患者。如果手術(shù)困難，在分離粘連時(shí)損傷了輸卵管系膜內(nèi)的血管，則對(duì)卵巢功能會(huì)有一定影響。

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