痛經(jīng)影響生育美國(guó)試管嬰兒是如何解決的？

時(shí)間：2018-08-16

        痛經(jīng)是較常見(jiàn)的婦科癥狀之一，在婦女中患病率約占25％，其中，青少年女性中約占2/3 ，20歲左右多發(fā)，隨著年齡增長(zhǎng)發(fā)病減少。有些人的癥狀于生育后減輕或消失，不同種族的患病率和發(fā)病率沒(méi)有明顯差別，多表現(xiàn)為行經(jīng)前后或月經(jīng)期出現(xiàn)下腹部疼痛、墜脹感伴有腰酸或其他不適，癥狀嚴(yán)重者可能影響生活質(zhì)量。

 

 

        痛經(jīng)分為幾類(lèi)？

        痛經(jīng)一般分為原發(fā)性和繼發(fā)性?xún)深?lèi)。

        原發(fā)性痛經(jīng)是指在第一次來(lái)月經(jīng)的時(shí)候就出現(xiàn)痛經(jīng)，多發(fā)生在經(jīng)前幾小時(shí)或月經(jīng)開(kāi)始后，可持續(xù)1～3天，恥骨上部（小腹）痙攣性疼痛，伴有腰酸，可出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀，嚴(yán)重者甚至可能暈倒，一般40歲后癥狀明顯減輕。原發(fā)性痛經(jīng)的原因?yàn)樽訉m收縮異常，前列腺素或化學(xué)介質(zhì)所致過(guò)敏反應(yīng)等合成與釋放過(guò)度，介導(dǎo)性疼痛，血管加壓素及催產(chǎn)素的作用，收縮強(qiáng)度增加。

 

        繼發(fā)性痛經(jīng)則指月經(jīng)來(lái)潮數(shù)年后逐漸出現(xiàn)的痛經(jīng)，一般在經(jīng)前1～2周開(kāi)始，持續(xù)到血止后幾天才慢慢緩解，疼痛常呈現(xiàn)多樣性，時(shí)為痙攣、絞痛，或鈍痛、脹痛甚至劇烈刺痛。不會(huì)隨著年紀(jì)的增長(zhǎng)而減輕，反而逐漸加重。繼發(fā)性痛經(jīng)的原因多為病理性，包括子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病。這兩種病理情況一般見(jiàn)于生育年齡的婦女，總患病率為10%～15%，近年有明顯升高趨勢(shì)，生育少或晚的女性發(fā)病率明顯高于生育多者。痛經(jīng)會(huì)對(duì)女性的生活質(zhì)量產(chǎn)生不良影響，如因性交痛導(dǎo)致性生活不理想、因盆腔粘連導(dǎo)致不孕、因子宮腺肌病造成子宮容受性降低增加自然流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。

 

 

       遇到痛經(jīng)和不孕該怎么辦？

      （1）藥物治療：短效避孕藥可抑制排卵、使在位/異位內(nèi)膜萎縮，減少經(jīng)量；促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑(GnRH-a)在發(fā)達(dá)國(guó)家常被使用，可有效抑制卵巢排卵，導(dǎo)致閉經(jīng)，并出現(xiàn)更年期癥狀，停藥后會(huì)緩解。藥物治療可緩解90%以上的疼痛，聯(lián)合手術(shù)治療可降低病灶及疼痛的復(fù)發(fā)率，提高受孕率。

 

      （2）手術(shù)治療：當(dāng)藥物治療后，癥狀和局部病變?nèi)跃蛧?yán)重不好轉(zhuǎn)，患有較大卵巢巧克力囊腫，有自己試孕愿望和希望改善助孕、促排取卵移植效果的，患者可以嘗試腹腔鏡手術(shù)。腹腔鏡手術(shù)能明確診斷及臨床分期、清除異位內(nèi)膜病灶及囊腫、分離粘連及恢復(fù)正常解剖結(jié)構(gòu)、直視下通液術(shù)、緩解和治療疼痛。

 

      （3）試管助孕：卵巢內(nèi)膜異位囊腫造成排卵障礙、輸卵管或盆腔粘連、術(shù)后一年未孕或復(fù)發(fā)者，建議助孕；年齡≥35歲或有卵巢功能減低傾向者，及早助孕。子官內(nèi)膜異位癥和子宮腺肌病患者，更適合“兩步法”助孕，即將獲得胚胎全部冷凍保存，經(jīng)藥物閉經(jīng)改善體內(nèi)及子宮種植條件后再移植。

 

        冷子，即試管嬰兒專(zhuān)家通過(guò)促排和無(wú)痛的取卵將健康的成熟卵子取出，運(yùn)用超速玻璃化冷凍法把卵子放進(jìn)高濃度的CPA溶液中，隨即儲(chǔ)存于-196℃液化氮里，此時(shí)卵子就像是冬眠一樣，相當(dāng)于時(shí)間定格在這里一刻。

 

 

 

　　

        針對(duì)冷子技術(shù)，優(yōu)孕行生殖醫(yī)學(xué)專(zhuān)家指出，有四類(lèi)女性可以選擇做冷子。

        第一類(lèi)，大齡單身女性或35歲以前不考慮生育的已婚，或未婚女性；

        第二類(lèi)，有子宮缺陷、卵巢儲(chǔ)備功能不良等傾向的年輕女性，可以在卵巢功能沒(méi)有完全喪失之前提前儲(chǔ)備卵子以備不時(shí)之需；

        第三類(lèi)，女性取卵后因其他原因無(wú)法即可進(jìn)入試管周期，必須先卵子冷凍以保障卵子的活性；

        第四類(lèi)，患有惡性疾病損害生育能力要進(jìn)行治療的女性。

        為了保證以后可以孕育后代，患病女性可以在治療開(kāi)始前提取健康卵子進(jìn)行冷凍，為日后孕育下一代做好準(zhǔn)備。

 

 

        目前美國(guó)冷子技術(shù)已經(jīng)能夠?qū)⑵浔４娴臅r(shí)間明顯延長(zhǎng)，1年、5年、10年，甚至可以更久，解凍后的卵子仍具有很強(qiáng)的受孕能力。待到想生育或有條件生育的時(shí)候，將冷凍的卵子取出、解凍，與精子結(jié)合形成受精卵。通常美國(guó)試管嬰兒助孕技術(shù)會(huì)將受精卵培養(yǎng)到第五天囊胚階段，在植入母體前進(jìn)行第三代試管嬰兒PGS/PGD基因篩查診斷，而后將較優(yōu)質(zhì)的健康囊胚移植到女性子宮腔，繼續(xù)生長(zhǎng)發(fā)育，可從較根本保障胎兒的健康，之后母體便可開(kāi)始數(shù)月懷胎直至分娩了。

 

        較后，優(yōu)孕行生殖醫(yī)學(xué)專(zhuān)家指出，想要選擇冷凍技術(shù)的患者完全不需要考慮其技術(shù)是否過(guò)關(guān)或者安全性是否高。美國(guó)試管嬰兒專(zhuān)家會(huì)根據(jù)每個(gè)人的不同需求，因人而異制定較合適的美國(guó)試管嬰兒周期。